南昌高龄妇女争搭“末班车”
当今社会“男女各顶半边天”，职业女性愈来愈多。早在2011年，英国著名财经杂志《经济学人》就有研究统计，中国有近70%的女性参与就业，职业女性比例为全球最高。在生育和事业的“PK”中，高龄孕妇、产妇的比例大幅上升，而随着近年二胎政策的放开，想要二孩的家庭也越来越多，这让高龄产妇的队伍更是壮大不少……（南昌日报记者 吴浣）
调查：
南昌高龄产妇比例增多
高龄产妇这个说法大家并不陌生，但却鲜有人知究竟多少岁才算高龄产妇。据记者了解，根据医学界定，35岁以上的怀孕妇女即为“高龄产妇”。但由于有的孕妇怀孕时年龄超34岁，其生产时年龄已逾35岁，因此不论是初产妇或是经产妇，怀孕时年满34岁的，统称为“高龄产妇”。
“这几年，有不少初产妇就已经是‘高龄产妇’的情况。”南昌大学第三附属医院妇产科医生李莉告诉记者，在他们医院，二孩政策实施前，每年的分娩量在3600例左右，高龄产妇占比7%左右。二孩政策实施后，仅2016年的分娩量就达到了4200例左右，其中高龄产妇占比11%左右。
记者走访南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院等医院妇产科时也了解到了一样的情况：南昌高龄产妇比例逐渐增多。
“‘全面二孩’政策实施后，产科医生更忙也更难，因为除了产妇数量的增加，产妇年龄偏高带来的分娩风险也相应增加，这对产科医生而言是极大的挑战。”李莉如是说。
故事：
为生二孩 她们伤身动脑
揭小丽(化名)怀二孩时已经39岁了。2016年1月1日，全面二孩政策开始实施。从这一天开始，揭小丽就不停地在南昌各大医院之间奔波咨询。“还能不能生？”是揭小丽问得最多的一句话。
其实，在医生们看来，揭小丽生二孩的先天条件并不好：除了年龄较大外，她还有高血压。然而，揭小丽在了解到“怀”的问题不大，只是“生”有风险的时候，就下定决心生二孩了。
揭小丽的大儿子已是一名高二的学生了，她的家人从没给过她生二孩的压力，那么她为什么这么坚持要生二孩呢？原来，揭小丽曾有个弟弟，14岁和同学去河里游泳时不幸溺亡。这件事给她家带来了巨大的伤痛，她的母亲为此一直郁郁寡欢。“生个孩子随我父亲姓，一是对弟弟的怀念，二是对母亲的慰藉。”揭小丽的理由得到了家人们的理解和支持。
为了控制高血压，揭小丽一直在服用降压药。为了生个健康的二孩，揭小丽在医生的指导下，渐渐停掉了药物。揭小丽的家人也为此费了很多心思：婆婆每天都会做一两道具有降血压作用的菜，丈夫每天都督促她泡脚，就连儿子也瞬间懂事了，就为了让她不因生气而影响血压。
在大家的细心呵护下，揭小丽顺利地怀上了二孩。孕37周时，揭小丽的血压难以控制，在医生的建议下剖腹生下了小儿子。虽然身体无可避免地受到了损伤，但是看到健康活泼的小儿子，揭小丽觉得非常值得。
记者在采访中了解到，在南昌，像揭小丽一样为生二孩伤“身”动脑的高龄孕妇还有不少。她们有的停药怀孕，有的是吃药治疗，甚至有人经历数次手术只为了生下二孩。
与死神搏斗
保母子平安
3月7日下午，怀孕31周的高龄产妇应霞(化名)突然感到胸部呈撕裂状剧痛，休息后也未得到缓解，并且大汗淋漓。应霞的家人立即送她到当地医院，经查为疑似突发主动脉夹层。于是，应霞被紧急送往南昌大学第二附属医院。
“是妊娠合并主动脉夹层，非常凶险，母子病死率很高。”南昌大学第二附属医院心脏大血管外科主任医师徐建军介绍，主动脉夹层破裂相当于”总水阀“爆裂，一旦发病，无法救治。
“患者为高龄产妇，血压又高，我们不仅要考虑母体情况，还要考虑对胎儿的影响。”主刀医生傅芬告诉记者，实施剖宫产手术时，子宫收缩，血压飙升，极易造成主动脉夹层破裂，危及产妇生命。当看到产妇对腹中胎儿的紧张，听到产妇家属“大人、小孩我们都要保”的哀求时，傅芬感动于母爱的伟大，却也倍感压力。“怀胎这么久，我们非常理解产妇和家属对孩子的期待，为了母子平安，医院启动了多学科联合会诊。”傅芬说。
幸运的是，从3月10日早上8点到晚上10点，奋战14个小时后，一名1.4kg的婴儿出生了，生命体征平稳，应霞也安全“着陆”。
“太不容易了，主动脉夹层合并妊娠同期进行剖宫产及全子宫切除和主动脉夹层手术的病例在全国也是罕见的，在江西更尚属首例。”为此，徐建军提醒准备生二孩的高龄女性，一定要做好孕前评估，加强孕期产检，才能预防主动脉夹层的发生。“这种病较易发于高血压患者和高龄孕妇，因此有长期高血压病史的孕妇一旦出现胸痛、腰背部的剧痛时，必须高度怀疑主动脉夹层的存在，要立即前往医院救治。”徐建军说。
说法：
高龄怀孕生产有利亦有弊
一般说来，20—30岁是最佳生育年龄，孕妇此时不仅在生理机能上已经成熟，在心理层面上也做好了为人父母的准备。但随着平均生育年龄的上升，高龄怀孕可能增加的风险或容易发生的合并症也渐受关注。
“女性的卵巢会随着年龄增长而老化，卵子细胞的质量也会渐渐走下坡路。”李莉表示，受精后不理想的卵子会产生不理想的受精卵，从而直接影响胎儿的健全发育，例如，自然流产、胚胎停育及胎儿染色体异常。
李莉介绍，随着年龄的增加，糖尿病、高血压或其他慢性疾病的发生率也会逐步上升，高龄怀孕较易出现的并发症如妊娠高血压、妊娠糖尿病的可能性也随之增加。其他如胎儿染色体异常、胎儿畸型、流产、早产、胎儿生长迟缓的机会也较多，孕期发生胎盘剥离、前置胎盘的可能性也增加。
另外，李莉还告诉记者，虽然在统计上这些合并症会伴随年龄而增高比率，但有部分与孕妇过去的病史密切相关，如流产、手术、生育史等，对于单纯首胎高龄产妇的怀孕及生产风险性倒也不尽然如此之高。“高龄产妇因年龄较大，常感体力衰退，害怕尝试自然生产的孕妈人数不少，因此剖腹生产的比例较高，产后的复原期也较长。”李莉告诉记者，若高龄产妇没有做好产后运动及调理，日后发生子宫或生殖道脱垂、骨盆下坠感、尿频或漏尿的机会都较高。
在采访中，记者了解到，高龄产妇并不见得只有危险及缺点，通常高龄产妇由于身心较为成熟，且在社会上有一定的职场经历，家庭经济多半较为稳定，对怀孕生产较有周全的计划安排，对于新生儿的照顾比较完整，也较能全盘规划小孩的养成教育，一般而言，有助孩子日后的成就发展。
提醒：
高龄怀孕要做好准备调整好心态
“尽管高龄妇女的怀孕风险偏高，出现合并症的情况偏多，但成为高龄孕妈也不要过于紧张。”李莉表示，做好准备，调整好心态，当个高龄妈妈也不会太难。
李莉提醒，计划怀孕或已经怀孕的高龄妇女要积极做好以下几项准备。首先要进行怀孕前相关的健康检查：检查是否有不适合怀孕或高风险的内科疾病，如风湿免疫方面、高血压、糖尿病、甲状腺、或肝肾、血液方面等问题。如果确定没有重大疾病就不用太担心，若能及早发现问题，也能及早治疗。在自身问题得到有效控制后，高龄妇女才能开始准备受孕。其次，要加强孕期的营养摄取，并在计划怀孕的前三个月就开始服用叶酸，这有助胎儿神经管的良好发育。最后，要定期做产前检查、配合医生嘱咐事项，保证适度的休息、充足的睡眠及适当的产前运动。不过度劳累、减少站立过久或提重物，并避免激烈运动。“由于高龄产妇染色体异常的比例较高，最好在怀孕时做无创DNA或羊膜穿刺检查。”李莉说。