南昌新闻网讯 日前,南昌跨省异地就医结算系统已与国家异地就医结算系统实现成功对接,这标志着南昌的参保人可实现跨省异地就医医疗费用直接结算。记者从南昌市人社局获悉,目前南昌已成功实现第一例跨省异地就医刷卡直接结算。
市民在京体验跨省就医刷卡直接结算
南昌市民池先生是南昌市职工医保参保人,因工作原因常驻北京并办理了异地安置登记。2017年6月6日,池先生不慎撞伤右腰部,6月9日下午前往首都医科大学附属北京朝阳医院就诊,以“右肾挫伤”入院,6月11日办理出院。
据了解,池先生住院期间发生的医疗费用,直接按就医地北京的基本医疗保险药品目录、医疗服务设施及诊疗项目范围和标准执行,医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行南昌的政策。池先生出院时,只承担了符合南昌市医保待遇政策规定的个人自负费用。
“以前在北京看病,需要先由个人全额垫付医疗费用,回南昌后再到参保地医保经办机构进行报销,现在可以直接结算,参保人不用承受垫付费用的经济压力,也不用为了报销而两地来回奔波。”南昌市人社局相关负责人表示。
四类人员可办理跨省就医即时结算
据介绍,四类人员可以办理南昌市跨省异地就医住院医疗费用直接结算,包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和符合转诊转院条件的人员。
其中,异地安置退休人员是指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;异地长期居住人员是指在异地居住生活且符合参保地规定的人员;常驻异地工作人员是指用人单位派驻异地工作或在外务工且符合参保地规定的人员;异地转诊人员是指符合参保地转诊规定的人员。
持跨省就医社保卡异地就医可直接刷卡结算
符合跨省异地就医条件的参保人在外省定点医疗机构就医前,需到参保地医疗保险经办机构办理备案登记。参保地经办机构将跨省就医人员信息上报到国家人社部信息中心,形成全国异地就医备案人员库,供就医地医保经办机构和定点医疗机构获取异地就医参保人员的信息。
参保人员持医保经办机构出具的《江西省跨省异地就医登记备案表》,即可到社会保障卡制卡部门制作符合国家要求的社会保障卡。今后,参保人直接持社会保障卡,可到就医地定点医疗机构办理入院登记,出院时直接刷卡结算,免去来回报销的奔波之苦和资金垫付压力。记者 蒋雅楠